奥巴马和罗姆尼医疗保健之间的差异

美国总统巴拉克奥巴马

医疗改革：米特罗姆尼与巴拉克奥巴马

非正式地称为“奥巴马医改”，2010年患者保护和平价医疗法案（PPACA），部分基于共和党总统候选人米特罗姆尼2006年马萨诸塞州医疗改革法。这表明两位候选人对美国的医疗改革有着相似的看法。这可能不是更不真实。

虽然，罗姆尼建议他的州医疗改革法可以作为其他州的可能模式，他是“州 - 实验室”的信徒，并认为联邦医疗保健计划会更昂贵，效率更低，并会减少护理质量。为了提高效率和改善服务，罗姆尼致力于通过允许跨越州界购买保险来增加竞争，并允许个人更多地选择他们希望在他们的健康保险计划中包含哪些福利和服务。他建议通过向购买自己的健康保险的人提供补贴来促进个人健康保险所有权，而现在，税法仅向通过雇主购买保险的人提供补贴。他将删除不允许使用健康储蓄账户支付保费的限制。

巴拉克奥巴马决心在美国实施国家医疗改革，以减缓医疗保险费的增长速度，并确保所有美国人都有能力获得医疗保险，工作家庭和那些已经存在健康状况的人仍然可以享受，并带来降低医疗成本。他认为，这些目标将通过扩大医疗补助覆盖范围，取消私人医疗保健计划的终身限制，向雇主和家庭提供购买健康保险计划的税收抵免，并要求提供某些预防性服务而不伴随共同支付或免赔额。

为了保持与各州的权力，罗姆尼主张使用整笔资金将医疗补助计划扩展到低收入和无保险的美国人。罗姆尼将限制联邦政府对医疗补助和私人保险的要求和标准，以使各州在帮助低收入和慢性病患者方面具有更大的灵活性。这将通过再保险，高风险池，交换，补贴和公私合作伙伴关系来实现。 PPACA还包括并促进交流，补贴和公私合作伙伴关系的使用，以减少个人，家庭和小企业的医疗支出。

2010年医疗保健法将医疗补助扩大到联邦贫困水平的133％，联邦政府支付的医疗补助费用份额增加。新规定允许更多没有受抚养子女的符合收入条件的成年人参加该计划，这将对降低受保人数产生重大影响。法律要求国家提供“基准”福利包，其中包括基本的健康福利和服务。

米特罗姆尼

虽然米特罗姆尼要求对医疗事故诉讼和替代性争议解决或医疗保健法院的非经济损害设定上限，但他支持PPACA中包含的医疗责任改革，该改革通过“示范补助金”向各州寻求制定当前侵权诉讼的替代方案，提高患者安全性，减少医疗差错并增加责任保险的可及性。在允许年轻人继续保留父母保险并根据已有条件禁止拒绝保险方面也存在共同点，但根据罗姆尼的规定，该条款仅涵盖那些“持续保险”和奥巴马条款的人。要求个人没有保险至少6个月。

奥巴马的“患者保护和平价医疗法案”试图在医疗保险D部分覆盖范围内进行“甜甜圈”，即初始保险支出水平与灾难性处方药开始覆盖的支出水平之间的差距。这可以通过以下方式实现：降低灾难性覆盖率开始的水平，逐渐减少受益人为仿制药支付的费用，为达到覆盖率差距的人提供折扣，并要求药品制造商对填写的药方提供50％的折扣。 Medicare D部分覆盖差距。其他变化包括建立新的联邦协调医疗保健办公室，以改善双重合格受益人的协调和各种成本控制措施的实施。为了进一步支付费用，对收入超过20万美元的个人的工资适用0.9％的医疗保险税，并共同提交至少25万美元的已婚夫妇。

罗姆尼不做任何可能影响当前老年人或接近退休人员的变化。现有支出将用于为老年人提供可用于购买保险计划的固定金额福利，并要求这些计划与当前的医疗保险计划相当。希望购买更昂贵计划的老年人将被要求支付固定金额福利和高级价格之间的差额，而选择较便宜计划的老年人可以将这些资金重新用于支付其他医疗保健费用，例如免赔额和自付额。对收入较低的老年人给予更多的支持，向较富裕的老年人支付的费用较少。政府计划将可用;但是，如果为政府提供服务的成本高于私人计划的成本，老年人将被要求支付差额。

奥巴马改革计划：

• 将医疗补助扩大到133％的联邦贫困线
• 覆盖范围的终生寿命限制
• 要求新的保险计划需要某些预防性服务
• 向小企业提供税收抵免，以支付医疗保险费用
• 关闭Medicare D部分的甜甜圈洞
• 创建两个新的Medicare税

罗姆尼改革计划：

• 赋予各州权力，而不是将医疗保健交给联邦政府
• 通过删除对健康保险计划中包含的不必要的任务和限制来最大化个人选择
• 通过消除国家间购买医疗保险的障碍来增加竞争
• 通过支付可用于购买保险的固定金额福利，为老年人提供私人保险选择
• 不做任何会影响当前老年人或接近退休人员的变化
• 主张将补助金用于州医疗补助计划
• 对医疗事故诉讼中的非经济损害赔偿上限
• 允许个人购买保险的补贴，与雇主购买的一样