肝素和华法林

什么是肝素？

肝素是一种直接的抗凝血剂。它属于凝血酶抑制剂，是治疗不同病因的动脉和静脉血栓形成的主要工具。

肝素是高分子量硫酸化粘多糖的混合物。

它通常用于皮下或静脉注射。口服摄入后，它是无活性的，不会被吸收。

由于其大分子，肝素不会穿过胎盘屏障并且不会在母乳中排泄。在怀孕和哺乳期间使用它是有效和安全的。

肝素经生物转化并在肝脏中处理，并通过肾脏从体内排出。

肝素用于治疗和预防：

深静脉血栓形成
肺血栓栓塞
在风险患者的外科手术中，
急性心肌梗塞，
用链激酶等进行纤维蛋白溶解治疗后的维持治疗

肝素的严重副作用之一是血小板减少症的发展。

在长期肝素治疗期间，可预期以下副作用：

流血的，
脱发和脱发，
骨质疏松症和自发性骨折，
过敏反应最常发生于荨麻疹，发烧，发红。

低剂量会引起血栓形成过程激活的风险，而过量则可能导致出血。

什么是华法林？

华法林（4-羟基香豆素）是间接抗凝血剂。口服摄入后，华法林迅速完全从胃肠道吸收。

华法林用于治疗和预防：

深静脉血栓形成
肺栓塞
心脏瓣膜病，
心房颤动等

华法林在肝脏中代谢并具有长的血浆半衰期，这倾向于累积和发生毒性反应。

华法林的主要作用是抑制血液凝固。

它属于风险类别X，这意味着其使用风险大大超过预期收益。

它与母乳一起喷射并通过胎盘屏障。

在怀孕期间使用这种制剂时，会出现特征性的畸形。许多器官和系统受到影响，主要是中枢神经系统，运动系统，心血管系统，眼睛。

临床效果在12至72小时后发生。

使用华法林的主要适应症包括预防静脉血栓形成和肺血栓栓塞。它也用于心肌梗塞后，以防止病情复发，并在肝素治疗后使用。

在治疗期间，由于最大治疗剂量和最小毒性剂量之间的微小差异，需要定期监测某些参数。过量使用和中毒的发展存在重大风险。

低剂量可引起血栓形成，而过量则会引起出血。华法林的特效解毒剂和拮抗剂是维生素K.

在长期华法林治疗期间，可预期以下副作用：

流血的，
脱发和脱发，
恶心，腹痛，
疲劳，头痛，头晕，
来自呼吸系统，气管或气管 - 支气管钙化的并发症（非常罕见），
皮疹，瘙痒，皮炎，血管炎。

随着摄入时间延长，该制剂具有肝毒性并导致肝功能受损。

西咪替丁，氯霉素，甲硝唑，一些广谱抗生素可增强华法林的作用。巴比妥类，雌激素，维生素K，消胆胺引起的效果降低。