门诊编码与住院病人编码的区别

考虑到医院环境的复杂性,医院编码和计费确实是一个复杂的系统。数以千计的人员在医院设施中工作,以确保设施中的所有内容都井井有条,系统化 - 从患者计费流程到报销流程。这本身就是一项挑战,确保完成患者计费流程并及时报销成功的报销。

编码有许多目的,包括根据诊断和程序检索和报告信息。但是,编码不仅仅涉及代码的系统分配。它遵循的文档更复杂。

患者的病历是编码的基础。编码的黄金法则是适当的文档。这是一个术语,用于描述有关患者的病情,治疗和治疗反应的信息。根据患者是门诊病人还是住院病人,医疗法规的差异不同。并且认证编码员的角色是审查患者的医疗记录,然后为他们的诊断分配代码。

编码基本上涉及将数字或字母数字代码分配给门诊和住院护理的所有医疗保健数据元素。因此,医院编码和计费过程中最重要的关键方面之一是确定患者是门诊病人还是住院病人。

什么是门诊编码?

门诊是指正在接受治疗但未在医院护理下长期住院的患者,并在24小时内从医院出院。即使患者停留超过24小时,他/她也可被视为门诊病人。门诊病人编码基于ICD-9/10-CM诊断代码,用于计费和适当的报销,但使用CPT或HCPCS编码系统报告程序。文档在CPT和HCPCS服务代码中起着至关重要的作用。

什么是住院病人编码?

住院患者是指根据医生的命令正式入院的患者,然后医生允许患者长期住院。住院病人编码系统用于根据患者的长期住院情况报告患者的诊断和服务。它还使用ICD-9/10-CM诊断代码进行计费和适当的报销,但使用ICD-10-PCS作为程序编码系统。住院病人预期支付系统(IPPS)是Medicare用于为医院住院服务提供报销的报销方法。

门诊和住院病人编码的区别

门诊基本知识住院病人编码

门诊病人指的是检查急诊室并正在接受治疗但未长期住院的病人。患者通常在24小时内当天从医院出院。当患者根据医生的命令正式入院时,他们会在住院期间照顾您的长期住院时间,他被视为住院病人。门诊编码是指详细的诊断报告,其中患者通常在一次就诊中进行治疗,而住院患者编码系统用于根据患者的长期住院情况报告患者的诊断和服务。

门诊病人编码住院

住院病人编码系统完全基于ICD-9/10-CM诊断和程序代码的分配,用于计费和适当的报销。它是医生和其他医疗保健提供者用于所有诊断的分类和编码的标准编码系统。它使用ICD-10-PCS报告程序。定位适当的ICD-9/10-CM诊断代码的过程对于门诊服务保持不变,但门诊设施服务根据CPT(当前程序术语)和HCPCS(医疗保健通用程序编码系统)的代码分配进行报销。 )编码系统。文档在CPT和HCPCS服务代码中起着至关重要的作用。

主要诊断

主要诊断定义为研究后确定的条件,该条件仅负责医院护理下的患者入院。主要诊断首先在住院病人编码中排序。正确分配适当的主要诊断确定是否彻底付款。简而言之,主要诊断是确定患者所需资源的关键。然而,术语主要诊断不用于门诊目的,因为诊断通常在第一次就诊时没有建立,因此在许多情况下,首先列出的病症用于指示访问的主要原因。

支付门诊费用。住院病人编码

住院病人预期支付系统(IPPS)是医疗服务提供者和政府计划使用的报销方法,根据患者在住院期间提供的诊断和治疗,为医院住院服务提供报销。根据临床相似的患者或具有相似医院资源的患者,将患者分组在诊断相关组(DRG)下。另一方面,门诊预期支付系统(OPPS)是一种前景支付系统,为医院门诊服务提供报销。在此支付系统下实施的系统称为动态支付分类。

门诊与住院病人编码:比较图表

门诊病人综述住院病人编码

简而言之,基础工作保持不变,但编码人员需要根据住院指南和门诊指南,及时了解不断变化的医院编码规定。医院设施提供了大量设置,包括索取服务以及适当的计费和编码以进行报销。医院规模通常根据可能的住院病人数或住院治疗床数来衡量。休息是由编码人员编写的,因为医院和医生之间的代码各不相同。同样,在方法,指南,支付系统等方面,住院病人编码与门诊病人编码非常不同。